本文作者:van

二陈汤的功效与作用_芎归二陈汤的功效与作用_二陈汤的功效与作用能调理脾胃吗

van 2020-08-17 08:26:00 推荐阅读:巨型飞碟
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摘要: 【药物组成】苍术15g厚朴9g陈皮9g半夏5g橘红15g白茯苓9甘草5g。【组方依据】脾主运化,脾有主管消化饮食和运输水谷精微的功能饮食人胃,经过脾与胃的共同消化作用,其中的水谷精微,还须通过脾的运输布散而输送到全身,以营养五脏六腑、四肢百

【药物组成】苍术15g厚朴9g陈皮9g半夏5g橘红15g白茯苓9甘草5g。

【组方依据】脾主运化,脾有主管消化饮食和运输水谷精微的功能饮食人胃,经过脾与胃的共同消化作用,其中的水谷精微,还须通过脾的运输布散而输送到全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,以及皮毛、筋肉等器官组织。脾的运化功能实则是指对营养物质的消化吸收与运输功能。脾的运化功能正常,即“脾气健运”,则饮食水谷精微的消化吸收与运输的功能才能旺盛;反之,若脾不健运,消化吸收运输饮食水谷精微的功能失职,可引起腹胀、便溏、食欲不振、倦怠消瘦,以及气血生化不足的病变由于脾主运化还关系到水液的代谢与输布,所以脾不健运还可引起水湿潴留的各种病变,或凝聚为痰饮,或溢于肌肤而为水肿,或流注肠道而为泄泻。

二陈汤的功效与作用及配方图片

脾失健运,脾胃不和,不仅不思饮食、脘腹胀满、怠惰嗜卧、体重节痛,而水湿内停,凝聚为痰,痰饮停留,胃失和降而上逆,则为呕吐恶心;浊阴凝聚,清阳不升,则头月眩晕;痰饮凌心,则心悸不眠;痰饮犯肺,则咳嗽痰多;痰阻气机不畅以致胸膈病满不舒。各种见症,皆因痰为患,故以二方合用,健脾补中、燥湿化痰、理气和中,使脾运湿去痰消,气机通畅,诸证亦随之而解。

【方药分析】平胃散燥湿健脾,二陈汤燥湿化痰、理气和中方中苍术燥湿健脾,厚朴除满宽胸,茯苓健脾利湿,半夏辛温性燥,功能燥湿化痰、和中止呕、消痰散结,橘红理气化痰,使气顺痰降,气化则痰亦化,甘草和中补土,使脾健则湿化痰消。全方共成燥湿健脾、化痰除湿之剂。

【用方指征】临床应用本方指征有九:一是用于脾失健运、脾胃不和所致的纳谷不香、脘腹胀满、倦怠乏力、嗜卧、体重节痛、大便稀溏;是水湿内停,为痰为饮,胃失和降胃气上逆所致的恶心呕吐;三是痰湿浊阴凝聚、清阳不升之头冃眩晕四是痰饮犯肺之咳嗽多痰气喘;五是痰阻气机之胸膈痞满不舒等。

1.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

临床上以咳嗽咳痰,或伴喘息反复发作为主要表现,每年均有发作,多持续3个月以上,感冒或天气变化诱发发作时发热不甚,咳嗽,痰多色白,气短胸闷,或有喘促,纳谷不香,脘腹胀满,怠卧嗜睡,体重节痛,舌质淡红,苔白厚,脉滑作为投药指征。

2.小儿流涎涎

临床上以胃脘部胀满疼痛,饮食稍多则症状明显,伴有恶心呕吐或呃逆,时作时止,脘部得热则舒,四肢欠温,大便溏薄,面色咣白,倦怠无力,舌质淡白,脉象细弱等作为使用本方指征。

4.反流性食管炎

时有恶心,呕吐酸水或呕叶痰涎,时作时止伴纳差乏力,胃脘部胀闷不适,得温按可稍舒,大便溏薄,头目眩晕,夜寐不宁,舌质淡,苔白腻,脉滑者可使用本方。

5.癫痫

临床上以突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,时苏,如常人为主要表现,发作前多有眩晕胸闷,乏力肢倦,精神抑郁,表情淡漠,不思饮食,呕恶痰多,舌淡苔白腻,脉弦滑等作为使用本方指征。

二陈汤的功效与作用及禁忌图片

6.胃肠功能紊乱

临床上以身困肢倦,纳呆呕恶,腹胀便溏或大便不爽,口渴不欲饮,或有呃逆,舌质淡,苔白厚腻,脉滑或脉细者可以本方治疗。

7.冠心病

临床上以胸闷隐痛,气短乏力,身困肢倦,食欲不振,呕恶心悸,痰多便溏,口中黏腻,咳吐痰涎,舌淡苔白腻或白滑,脉滑者作为使用本方指征。

8.头痛(血管性头痛、偏头痛等)

临床上以头痛沉重感,头重如裹,痛势不甚,但绵绵不休,可伴视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌淡苔白腻脉弦滑等作为投药指征。

【临床报道】梅大钊以本方加减治疗不孕症例患者体型肥胖,婚后多年不孕,辨证系痰湿客于胞宫,壅滞不通所致。治以燥湿化痰消脂减肥。方用陈皮、半夏各15g,茯苓30g,香附、苍术、神曲、川芍各10g.芒硝6g.服药3余剂后经停自孕,次年顺产一男婴。周景伟以本方加减治疗声带小结和声带息肉取得较好疗效声带小结和息肉一般主张手术。所治患者中声带小结29例,声带息肉24例。临床上均有不同程度的声嘶并咽喉部异物感,息肉和小结颜色白或淡红色,质嫩视之似透明或水肿状治宜利湿化痰、软坚散结。方用陈皮、茯苓、姜半夏、甘草、苍白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布海藻、煅瓦楞、夏枯草。若见小结或息肉色转暗红或声带慢性充血者宜加三棱、莪术活血化瘀。结果总有效率87%。顾文忠等3治疗17例红舌黄腻苔患者。其中男11例,女6例,年龄22~72岁,病程2~20年。病种包括慢性支气管炎2例,慢性浅表萎缩性胃炎4例,慢性肾小球肾炎2例.慢性乙型肝炎3例,慢性结肠炎2例,阳痿1例,高血压病1例,冠心病1例,胃癌1例。药用苍术、厚朴、半夏、茯苓各15g,陈皮、生姜、大枣各10g,甘草6g苔黄腻难化者苍术用至30g;口明显者加石斛葛根各30g;胃脘痛者加木香、香附、荔枝核各15g;食欲不振加鸡内金、焦六曲各15g便溏者加补骨脂、豆蔻淡干姜各10g;小便不利加泽泻、车前子各10g;咳痰清稀量多加白芥子、淡千姜各15g,细辛6g心痛彻背加檀香、薤白各10g,延胡索30g;神疲、气短加党参或黄芪30g畏寒肢冷加炮附子10g,肉桂3~5g;两胁胀痛加八月札20g,香附、苏罗子各15g:肝脾肿大加生三七粉6g地鳖虫(先煎)20g;性欲低下加仙灵脾、胡芦巴、蛇床子、鹿角片各15g头晕目眩加天麻、白术、半夏各15g结果17例全部有效(黄腻苔消失,食欲正常,病情好转或痊愈)。

二陈汤的功效与作用能调理脾胃吗图片

【临床体会】临床上在应用本合方时,应以痰湿内阻为病机要点。我们在治疗慢性胃炎、胃溃疡时,对兼有气滞血瘀者加乳香、没药、川芎、莪术、三棱;胃出血者加白芨粉,或加制大黄、血余炭、藕节炭、地榆炭;胃下垂加黄芪、升麻白扁豆;幽门螺旋菌感染加蒲公英、黄连;胃阴虚加枇杷叶、石斛;胃寒者加炮姜、吴茱萸。治疗慢性支气管炎时,对伴有表寒者加苏叶、防风;鼻塞加辛夷花、苍耳子;咽喉痒痛加牛蒡子玄参;声音嘶哑加木蝴蝶;干咳少痰加沙参、麦冬;痰黄加栝蒌、竹茹;痰白加细辛、干姜;喘甚可合用三子养亲汤,多能取得较好疗效。

二陈汤出自《和剂局方》,组成配方为:半夏、陈皮、茯苓、甘草四味中药,专为咳嗽痰多,头晕恶心而为,设计精巧,已为临床所广泛应用。其中加用紫苏、前胡、杏仁、枳壳为杏苏散,主治风寒型咳嗽;加用木香、砂仁、党参、白术为香砂六君子汤,主治脾胃虚弱、食欲不振、胃腹胀满等;加用白术、天麻、生姜、大枣为半夏白术天麻汤,主治痰湿上蒙型眩晕。二陈汤系列较多,应用各异,妙趣横生,关于二陈汤的功效与作用,举例如下。

1 咳嗽(慢性支气管炎)赵某,男,78 岁,1998 年 3 月就诊,患者慢性阻塞性肺病史已10 多年,平时经常咳嗽咯痰。本次于 1 月前受寒着凉,咳嗽痰症状加重,咯痰呈白色泡沫状,咳甚则气急,未发热胸痛及痰血,体温 37°C,两肺呼吸音粗糙,胸片示两肺纹理增多,肺气肿征象,血常规正常,曾给予氨茶碱、头孢呋辛钠等补液治疗乏效。中医:咳嗽频频,病程匝月,咯痰稀白,迭经治疗,缠绵难愈,察其舌苔薄白,质淡,脉细带紧。辨证为风寒之邪侵袭肺系,肺不宣通。治当宣肺散寒,止咳化痰。方以杏苏散加味,半夏 12g,陈皮 12g,茯苓15g,紫苏叶 12g,前胡 12g,桔梗 10g,杏仁 12g,枳壳 10g,炙麻黄10g,远志 10g,甘草 6g,水煎 400ml,分两次温服,每日 1 剂,7 剂后症状减半,进食增加,守方出入续用,三周后已基本痊愈。

2 胃脘痛(慢性胃炎)张某,女,42 岁,1998 年 5 月就诊。患者于半年前饮食不慎,反复中上腹部不适隐痛,嗳酸纳差,劳累及睡眠差时症状加重。体检巩膜不黄,中上腹部轻压痛,莫非氏征阴性,B 超示胆囊壁毛糙,考虑慢性胃炎,曾服用奥美拉唑、三九胃泰颗粒、阿莫西林等无效。顷诊:胃脘隐痛,留恋半载、喜温喜按、嗳意频作、纳食不馨、精神倦怠、苔少质淡、脉象细缓。中医辨证为中焦脾胃虚寒。治宜温中散寒,健脾和胃。给予香砂六君子汤加味,处方:炒党参 20g,炒白术 12g,茯苓 15g,广木香 10g,砂仁 5g,半夏 12g,陈皮 10g,吴萸 6g,淡干姜 10g,九香虫 6g,焦山楂 12g,炙甘草 6g,炒白芍 12g,水煎 400ml,分两次温服,服用 7 剂后症状有所缓解,三周后症状十去其七,继续增减二周后痊愈,嗣后随访,诸恙未作。

3 眩晕(高血压)左某,男,43 岁,2005 年 10 月就诊。肥胖病史 10 多年,高血压史 5 年,近三月来经常性头晕头重,血压 146/96mmHg,B 超示肝细胞脂肪浸润,血甘油三酯 2.6mmol/L,低密度脂蛋白 4.1mmol/L。

顷诊:周身肥胖,头晕不适,头重如蒙,舌苔白腻,质淡,脉细。中医辨证为痰湿之体,清阳蒙蔽,气机不利。给予半夏白术天麻汤加味,处方:半夏 12g,陈皮 12g,茯苓 12g,天麻 12g,生白术 12g,石菖蒲 12g,莱菔子 10g,蔓荆子 12g,焦山楂 12g,丹参 15g,白蒺藜12g,石决明 30g,生甘草 6g,水煎 400ml,分二次温服,每日 1 剂,2周后症状减轻,继续增减 2 月后血压平稳,另嘱其忌辛辣油腻,加强运动,适当减肥。

4 讨 论 二陈汤专为咳嗽病症而设,咳嗽又为肺系主要表现,《医学三字经、咳嗽》,篇曰:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本然之正气,受不得外来客气,客气干之则呛而咳矣……”,张景岳有“六气皆令人咳,风寒为主”之说,认为以风邪挟寒者为多。

例 1 患者为多年慢阻肺(COPD)病人,肺气亏虚,正气不足,每遇外邪极易犯肺,据观察 90%是由于气候变化而诱发 [1] 。本例显然感受外来风寒之邪,肺系受病,上逆为咳,二陈汤健脾化痰,加用紫苏、麻黄防风疏风散寒,前胡、桔梗、杏仁加强宣肺化痰之功,组方紧凑,切中病机,故收效显着。

总之,拓展二陈汤的应用范围及宽广领域,还在于二陈汤的优化及随症组方,香砂六君子汤就是在这理论基础之上的一个组合。例 2 病例病程绵长,久病体虚,故脾胃虚寒十分常见 [2] 。本例在脾胃虚弱基础上还兼有中焦虚寒表现,寒为阴邪,得温则舒。故再配合吴萸、干姜,易温中散寒止痛。真正起到了补脾胃不足,散中焦虚寒作用,当然事半功倍。眩晕有虚实之分,虚者气血,肝脾肾不足,治则以本为主,宜补养气血,滋养肝肾;实者乃风、火、痰之患,治则以标为之,宜平肝熄风,清火化痰等。例三病例为痰湿上蒙型眩晕,《临证指南医案、眩晕门》云:“痰多者必理阳明、消痰如竹沥、菖蒲、桔红、二陈汤之类”。《丹溪心法》就有“无痰不作眩”的说法,提出辨证治疗当以治痰为先的原则,本例痰湿缠体,头身如裹,选用半夏白术天麻汤,燥湿化痰,平肝熄风正切中要害,另加菖蒲、莱菔子、山楂化湿降脂,石决明、白蒺藜、蔓荆子祛风止痛平肝,丹参活血扩血管,共奏化痰祛脂、平肝降压的理想疗效。

首先,我们在面对二陈汤有什么功效与作用一种问题的时候,我们一定要保持冷静,同时,我们还要想一想这个问题的原因是什么?我们要相信,我们要相信自己一定会解决这个问题,那么,我们接下来就首先去找一下二陈汤有什么功效与作用这个问题的,原因是什么?

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